Эксперт РАНХиГС СПб оценил идею объединения ОМС и ДМС

Минфин России предложил объединить ОМС и ДМС в одну систему к 2030 году. Доцент кафедры экономики РАНХиГС Санкт-Петербург, кандидат экономических наук рассказал Дмитрий Десятниченко рассказал, в чём преимущества объединения обязательного и добровольного медицинского страхования:

«Идея объединения ДМС и ОМС крайне перспективна. Возможно, это следовало бы сделать даже раньше, так как сегодня два этих мира (ДМС и ОМС) существуют параллельно и не особо пересекаются. Большая часть граждан, как известно, по умолчанию получает страхование ОМС, из-за чего формально многие считают, что, приходя в государственное или муниципальное медицинское учреждение, они получают бесплатные медицинские услуги. На самом деле эти услуги не бесплатные – более того, на оплату услуг в государственных и муниципальных медучреждениях зачастую поступают весьма существенные, конкурентноспособные суммы.

Параллельно с этим существует более дорогой сегмент ДМС, услуги которого себе могут позволить либо коммерчески успешные работодатели, либо граждане с высоким уровнем дохода. При этом нередко получается, что цены в сегментах ОМС и ДМС сравнимые, а по некоторым позициям ОМС оплачивается даже выше.

В итоге получается, что есть некая конкурентная среда  – поликлиники и медучреждения, ориентированные на коммерческих клиентов, где ценообразование происходит по коммерческим принципам. Здесь присутствует конкуренция, за счет которой соотношение критериев “цена” и “качество” более оправдано. И параллельно существует некая монопольная структура, которая не оставляет выбора. Если у вас нет возможности приобрести ДМС, но вас не устраивает качество услуг по ОМС, то вам некуда больше прийти. Как известно, монополия — это не лучшая структура. Она может быть склонна к завышению цен с точки зрения их конкурентного уровня и уменьшению объёмов услуг с точки зрения уровня востребованности на рынке.

Поэтому преимущество объединения ОМС и ДМС заключается в том, что весь рынок медицинских услуг начинает рассматриваться как некое целое, где в теории в течение нескольких лет должна появиться реальная конкуренция за клиента. Так, пациент придёт не с условным полисом, а с реальными деньгами, которые могут уйти либо бюджетному учреждению, либо частному.

Главное, что внесёт инициатива объединения ОМС и ДМС на первых порах – это возможность конкурировать, что приведёт к установлению более справедливых цен, позволит оказывать потенциально больший объём услуг и в целом сделать принятие решений более гибким (нередко бывает, что, записываясь в государственную поликлинику, вас могут принять только через неделю или две). Это будет стимулом для госучреждений к ориентации на клиентоориентированность, на стандарты уровня, объёмов и качества оказания услуг, которые мы видим в коммерческом сегменте.

Здесь важно, какой механизм будет выработан. Если это будет гибкая, простая, цифровизированная система бесшовного мигрирования (как условная карта – хочешь, здесь расплатись, хочешь – в другом месте), это даст большие позитивные результаты. Кроме того, это объединение может способствовать популяризации идеи ДМС. После объединения им могут активнее заинтересоваться и работодатели, и сами работники, понимая, что полис – это минимальный гарантированный объём. А дальше возможен добор дополнительных опций», – прокомментировал инициативу эксперт РАНХиГС Санкт-Петербург Дмитрий Десятниченко.