Как ухаживать за полостью рта

По данным Росстата, в 2023 году поставить пломбу в среднем стоит 2900 ₽ за один зуб, а коронку — 7000 ₽.

Часто проблемы с зубами возникают из-за неправильного ухода за полостью рта — например, если человек редко чистит зубы или делает это неправильно. В результате появляются кариес, пародонтит и другие заболевания ротовой полости. При этом стоимость лечения будет выше, если кариес запущенный и нужно удалять нерв или зуб, ставить имплант.

Я поговорила с врачом-стоматологом и в этой статье расскажу, как сохранить здоровые зубы и тем самым сэкономить на лечении у стоматолога.

Кариес и заболевания пародонта, то есть десен, — одни из самых частых проблем со здоровьем полости рта.

Кариес возглавляет список наиболее распространенных заболеваний в мире. Он возникает из-за зубного налета — прилипшей к зубам массы, которая преобразует свободные сахара из пищи в кислоты. Главные источники свободных сахаров — продукты с добавленным сахаром, изделия из переработанного мяса, мед, сиропы и фруктовые соки.

Налет образуется на поверхности зубов, крае десны и языке. Он состоит из микробов, остатков пищи, слюны и отмерших клеток слизистой оболочки ротовой полости. Это идеальная среда обитания для вредных бактерий Streptococcus mutans. Они питаются свободными сахарами и выделяют продукты жизнедеятельности — кислоты. Кислая среда разрушает зубную эмаль, на месте разрушения появляется дырка, то есть развивается кариес.

На продукты жизнедеятельности, которые остаются на поверхности зуба, воздействуют соли, содержащиеся в слюне. Соль минерализует зубной налет, и появляется зубной камень — «дом» для микроорганизмов, где они оседают, живут и размножаются. В отличие от налета, зубной камень не удалить обычной зубной щеткой — нужна профессиональная чистка в стоматологическом кабинете.

Если не лечить кариес, могут возникнуть осложнения — например, воспаление зубного нерва, десен и костной ткани, киста, потеря зуба и другие. В единичных случаях развивается сепсис — заражение крови, вызванное бактериальной инфекцией.

Заболевания пародонта

 — группа воспалительных заболеваний, поражающих десну, кость и периодонтальную связку.

Заболевания пародонта тоже возникают из-за зубного налета и зубного камня. В соединительной ткани, окружающей часть зуба в десне, или периодонте, формируются карманы, в которых содержатся вредные микроорганизмы. Патогенная микрофлора вызывает воспаление, десна становится болезненной, может опухать и кровоточить, иногда к симптомам добавляется неприятный запах изо рта.

Чистить зубы утром и вечером после еды. Если сначала почистить зубы, а потом поесть, мягкий налет останется. Следовательно, пока человек снова не почистит зубы, налетом будут питаться микроорганизмы. Чистить зубы зубной щеткой нужно минимум через 30 минут после еды, чтобы во рту восстановился кислотно-щелочной баланс.

Дело в том, что почти во всех продуктах содержатся кислоты. Особенно их много во фруктах и соках, кисломолочных продуктах. Когда мы едим, кислоты на время размягчают эмаль. И если почистить зубы сразу, можно еще сильнее ее ослабить и сделать уязвимой для бактерий. Поэтому нужно подождать полчаса, пока кислотно-щелочной баланс не восстановится.

Это правило нетрудно соблюсти вечером, если приучить себя чистить зубы непосредственно перед сном, — обычно к этому моменту после ужина уже проходит больше 30 минут. Утром выдержать паузу может быть неудобно, поэтому если вы привыкли завтракать сразу перед тем, как уйти из дома, лучше взять с собой косметичку и почистить зубы в офисе или другом месте, куда вы направляетесь.

Чистить межзубные промежутки. Щетинки зубной щетки плохо проходят между зубами, и там остаются частицы еды. В этих местах часто образуется кариес.

Счистить налет между зубами можно зубной нитью, ершиком или ирригатором. Зубной нитью прочищают межзубные промежутки после чистки зубов щеткой и после каждого приема пищи.

Ирригатор — устройство для ухода за полостью рта, которое под напором подает воду с пульсациями. Струю направляют на зубы и счищают налет. Ирригатор удаляет налет в труднодоступных местах: возле десен, в межзубных промежутках, под брекетами. Ирригатором не рекомендуют пользоваться при сильном воспалении десен, сразу после удаления зубов и при острых формах пародонтоза.

После чистки зубов ирригатором нитью можно не пользоваться. А от зубочисток лучше вообще отказаться: они травмируют десну, а зубные промежутки не прочищают.

Чистить язык. Патогенные бактерии оседают не только на зубах, но и на языке. Поэтому утром и вечером сразу после чистки зубов и межзубных промежутков нужно чистить язык.

Чистить язык нужно скребком, а не зубной щеткой. Щетка не счищает налет, а размазывает его щетинками. У скребка же нет щетинок. Он устроен так, что счищает налет одним движением от корня языка, где больше всего налета, до кончика.

Ходить на профессиональную чистку зубов. Взрослому рекомендуется ходить на профилактические осмотры к стоматологу каждые полгода. Часто профессиональную чистку зубов тоже проводят раз в шесть месяцев, но иногда интервалы между процедурами могут меняться. Например, некоторым пациентам с брекетами доктор может рекомендовать приходить на чистку и осмотры чаще.

Во время профессиональной гигиены врач удаляет зубной камень и счищает налет. Затем полирует зубы разными видами щеточек, резиночек и паст до максимальной гладкости. Чем глаже поверхность, тем меньше оседает налета.

Зубная щетка может быть мануальной — это обычная щетка, которую можно найти практически в любом супермаркете. Еще бывают электрические зубные щетки — ультразвуковые или с вращающейся головкой. Самый простой способ понять, какая щетка подойдет именно вам, — обратиться к стоматологу.

Есть три главных критерия, по которым можно выбирать мануальную щетку.

Размер головки — она должна быть примерно с два зуба, то есть около 2—2,5 см. Если головка крупнее, такой щеткой будет сложнее прочистить дальние зубы.

Количество щетинок. У щеток, которые обычно рекомендуют стоматологи, количество щетинок начинается от 3500. Эту информацию указывают на упаковке.

Тип щетины. Она бывает мягкой, средней жесткости и жесткой. Щетки с жесткой щетиной подходят для чистки зубных протезов, но зубы ими лучше не чистить, чтобы не повредить десну. Стоматологи рекомендуют мягкие щитки с большим количеством щетинок: они не травмируют десну. Производители обычно указывают мягкость щетки на упаковке.

Когда человеку кажется, что нормально очистить зубы получается только жесткой зубной щеткой, скорее всего, он чистит зубы неправильно.

При выборе электрической зубной щетки нужно обращать внимание на наличие датчика давления: щетка подаст звуковой сигнал и перестанет вибрировать, если слишком сильно надавить на зубы. Желательно, чтобы в щетке был таймер минимум на две минуты.

Больше всего налета скапливается у шеек зубов — в месте, где зуб переходит в десну. Вне зависимости от того, какой щеткой пользоваться, мануальной или электрической, для эффективной чистки нужно соблюдать правила:

1. Держать щетку, как ручку при письме или как смычок. Тогда не получится слишком сильно надавить на щетку, и щетинки не разойдутся по зубу.
2. Поставить щетку параллельно зубному ряду, головку повернуть к десне под углом 45°. Таким образом щетинки будут немного заходить под десну, и щетка уберет налет.
3. Круговыми движениями чистить зубы со стороны щек, затем — со стороны неба, а также жевательную поверхность зубов.

После использования зубной щетки нужно проверять качество чистки. Бесплатный способ — аккуратно провести ногтем по дальнему зубу со стороны щеки. Если под ногтем остался налет, нужно чистить еще.

Можно использовать и специальные таблетки для индикации зубного налета — их продают в аптеках и на маркетплейсах. Таблетку нужно пожевать, а потом посмотреть на зубы: если они окрасились, налет остался. При этом окрас не исчезнет, пока не счистить весь налет. Такие индикаторы достаточно использовать один-два раза в неделю.

Сначала пациент учится пользоваться зубной щеткой. Он берет ее в руки и садится перед зеркалом. Стоматолог берет его руку и показывает, какие движения нужно делать. Далее пациент сам отрабатывает движения под контролем врача.

Следующий урок проводят через две — шесть недель. Пациент показывает стоматологу, как он чистит зубы. Если движения неправильные, врач корректирует пациента. Затем пациент учится пользоваться монопучковой щеткой и ершиками, а на финальном уроке закрепляет навыки.

1. Храните зубную щетку каждого члена семьи в отдельном стакане, чтобы не передавать бактерии с одной щетки на другую.
2. Сушите щетку вертикально. Не закрывайте ее колпачками, иначе щетка постоянно будет влажной, а во влажной среде активно размножаются бактерии. Колпачок нужен только для перевозки щетки.
3. Держите зубную щетку как можно дальше от унитаза, бытовой химии, тряпок и губок для уборки, душевой занавески. Если санузел объединенный — закрывайте унитаз крышкой при смыве, чтобы брызги воды вместе с бактериями не разлетались и не попали на щетку.
4. Меняйте щетку не реже чем раз в три месяца, а также сразу после чистки у стоматолога, вирусных и других инфекционных заболеваний горла и рта.

На что нужно обращать внимание при выборе зубной пасты человеку без заболеваний зубов и десен:

Паста гигиеническая, а не лечебная. Гигиенические пасты работают как дезодорирующий агент — освежают дыхание. Ими и пастами для чувствительных зубов можно пользоваться без назначения врача.

Например, кровоточивость десен может указывать на патологию ротовой полости или других систем организма. Лечебная паста поможет справиться с симптомами, но не с причиной. В результате заболевание может прогрессировать — тогда его будет сложнее вылечить.

Паста содержит фтор — минерал, который укрепляет эмаль зуба. Зубная эмаль состоит из эмалевых призм. Эмалевая призма по форме похожа на египетскую пирамиду, и на ее верхушке есть молекула кальция. Если эта молекула теряется под постоянным воздействием кислот, эмаль ослабевает. Фтор заменяет кальций на верхушке пирамиды, и эмаль становится даже крепче, чем была.

Однако пастами с фтором можно пользоваться, когда известно, сколько фтора содержится в воде в регионе, где живет человек. Если фтора в воде и пасте окажется слишком много, разовьется флюороз — заболевание, которое истончает и разрушает зубную эмаль. Еще от переизбытка минералов на зубах появляются желтые пятна.

Чтобы узнать точное количество фторидов в воде, можно заказать пробу воды у экологов. Эту информацию можно узнать и из открытых источников — в интернете, — но данные будут неточными. Например, в Москве состав воды в разных районах может отличаться. С результатами исследования нужно обратиться к стоматологу. На основании сведений о составе воды врач скажет, можно ли пользоваться пастой с фтором.

Самыми эффективными считаются зубные пасты с содержанием фтора от 1350 до 1500 ppm. Более высокое содержание фтора нужно людям, зубы которых сильнее подвержены кариесу.

Паста содержит ионы кальция. Принцип действия такой же, как у фтора. Кальций, содержащийся в зубной пасте, заменяет утерянную молекулу кальция на верхушке эмалевой призмы.

В составе пасты есть лаурилсульфат натрия. Лаурилсульфат натрия — он же sodium lauryl sulfate, или SLS, — отвечает за образование пены, но он сушит слизистую полости рта.

Паста с высоким индексом абразивности. Индекс абразивности пасты, или RDA, показывает количество абразивных веществ в зубной пасте, которые счищают налет и остатки пищи с поверхности зубов. Для ежедневного применения подойдет паста с RDA 70—80, а если зубы чувствительные — с RDA 50.

Если RDA 100 и выше, как у отбеливающих паст, абразивы будут стирать зубную эмаль и сделают зубы чувствительными.

Ирригаторы бывают переносные и стационарные. Дома удобнее пользоваться стационарным, потому что у него больше резервуар. Переносные ирригаторы меньше по размеру и работают от аккумуляторов. Они подойдут тем, кто много путешествует.

Еще ирригатор рекомендован людям, которые носят брекеты, чтобы счищать остатки пищи и налет в течение дня после еды. Вместо использования ирригатора можно просто полоскать рот, но ирригатор справится с задачей лучше.

Вот главные параметры, на которые нужно смотреть при выборе ирригатора.

Объем резервуара. Он должен быть не меньше 500—600 мл. Этого хватает, чтобы качественно почистить все зубы, не доливая воду во время чистки. Переносной ирригатор меньше, и во время чистки часто нужно доливать воду.

Мощность, с которой подается струя. Она должна быть 500—600 кПа, иначе прибор не сможет качественно очистить зубы и межзубные пространства.

При первом использовании ирригатора не стоит сразу подавать мощную струю: неприятные ощущения отобьют все желание пользоваться устройством. Лучше начинать с небольшой мощности, например 500 кПа, и с каждым разом немного ее увеличивать.

Большинству людей достаточно пользоваться ирригатором минимум два раза в неделю, но есть исключения. Например, людям, у которых установлены зубные импланты, рекомендуется использовать ирригатор каждый день перед чисткой зубов зубной щеткой. А тем, кто носит брекеты, ирригатор может понадобиться после каждого приема пищи.

В среднем чистка зубов ирригатором занимает две минуты. Нужно налить воду в резервуар, поместить насадку в рот под прямым углом к зубам и прикрыть ее губами, а затем наклониться над раковиной и пустить воду из ирригатора. Во время чистки нужно вести насадкой по краю десны и между зубами. Сначала можно очистить зубы верхнего ряда со стороны губ и щек, со стороны неба, а потом — нижний ряд со стороны губ и щек, со стороны языка.

Как правило, ирригатор служит пять лет. Но устройство может выйти из строя раньше, если за ним неправильно ухаживать. Обычно производители указывают в инструкции к прибору, как за ним нужно ухаживать, чтобы он работал дольше.

Зубные нити бывают круглые или квадратные в сечении, тонкие и толстые. Чтобы выбрать подходящую, придется протестировать разные варианты. Например, если межзубные промежутки узкие, лучше подойдут тонкие плоские нити. Для более широких промежутков лучше выбирать круглую нить.

Чтобы прочистить межзубные промежутки, нужно оторвать 50 см зубной нити, накрутить ее с двух сторон на указательные пальцы и придерживать большими пальцами снизу. Затем нужно поставить нить в межзубный промежуток и плавными покачивающимися движениями прочистить до щелчка. Не стоит двигаться по десне пилящими движениями — она может травмироваться.

К скребку нет медицинских требований, как к щетке и ирригатору. Нужно попробовать разные варианты и выбрать удобный для себя. Самые дешевые — пластиковые скребки, их нужно менять раз в три месяца. Металлические скребки покупают один на всю жизнь. Такой скребок нужно стерилизовать в кипятке каждые три месяца по 15 минут.

Скребки также бывают в виде насадок на ирригаторы. Но они уже, чем отдельные скребки, и чистить язык ими не так удобно. Насадкой нужно проводить три-четыре раза, тогда как большой скребок счищает налет за один-два раза.

Чтобы очистить язык, скребком проходят от корня языка к кончику. У некоторых людей во время использования скребка возникает рвотный рефлекс, но его можно обуздать. Сначала можно проходить скребком в той части языка, где рвотный рефлекс проявляется слабо, через пять — семь дней поставить его на несколько миллиметров глубже, а еще через неделю — еще глубже. До конца рефлекс не уйдет, но его можно взять под контроль настолько, чтобы можно было чистить язык.

Для базового ухода за полостью рта достаточно пользоваться зубной щеткой, нитью и ирригатором. Дополнительно можно пользоваться ершиками и монопучковой щеткой.

Ершики используют перед вечерней чисткой зубов, чтобы очистить межзубные промежутки у десны. Как правило, зубная нить в этом месте проскакивает, и остается налет. Его можно удалить ершиком. Но для вычищения налета из остального межзубного пространства ершик не подойдет.

Правильно подобрать ершики поможет стоматолог, потому что между зубами разное расстояние и для эффективной чистки нужны ершики двух-трех размеров. На уроках гигиены врач замеряет межзубные промежутки и подбирает ершики.

Монопучковая щетка нужна как дополнительное средство для удаления налета в течение дня. Ей удобно пользоваться, например, при просмотре кино или сидя в самолете.

У такой щетки один пучок щетинок, расположенных перпендикулярно ручке. Маленькая головка достает до труднодоступных мест: вдоль линии десны, в межзубных промежутках, за брекетами.

Монопучковой щеткой пользуются так же, как обычной: берут ее как ручку, ставят под углом 45° к поверхности зуба у десны и круговыми движениями вычищают поверхности зубов со стороны щек, неба и языка.

1. Чистить зубы нужно утром и вечером в течение двух минут. Для этого лучше всего подходит зубная щетка, у которой минимум 3500 щетинок.
2. После каждой чистки зубов нужно дополнительно очищать межзубные промежутки зубной нитью и чистить язык специальным скребком.
3. Пользоваться ирригатором, чтобы лучше очистить межзубные промежутки от налета, нужно минимум два раза в неделю.
4. Человеку без заболеваний зубов и десен подойдет гигиеническая зубная паста либо паста для чувствительных зубов. Соответствующую отметку производители ставят на упаковке средства. Пользоваться лечебными пастами можно только по рекомендации стоматолога.
5. Использовать дополнительные средства ухода за полостью рта: ершики, монопучковую щетку.
6. Раз в полгода делать профессиональную чистку зубов у стоматолога.