Дистанционный мониторинг пациентов
В чем основная сложность
По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), хроническое заболевание — это длительное, как правило, медленно прогрессирующее неинфекционное заболевание, не передающееся от человека к человеку. Более 70% смертей происходят по вине этих болезней, а их лечение «съедает» от 50 до 80% всех расходов здравоохранения в мире.
В России, согласно данным Росстата за 2018 год, 26,6% граждан страдают от хронических заболеваний. Эксперты полагают, что пандемия COVID-19 могла лишь ухудшить эту статистику, поскольку плановая медицинская помощь длительное время не оказывалась и люди оставались один на один со своими симптомами. Это означает, что к врачу они придут уже с запущенным заболеванием, которое будет сложнее и дороже лечить.
Впрочем, и до пандемии медицинская помощь пациентам-хроникам носила эпизодический характер и осуществлялась преимущественно в периоды обострения заболевания, без индивидуального комплексного подхода, учитывающего высокий уровень осложнений и наличие «сопутствующих» хронических заболеваний. Взаимодействие между специалистами разного профиля осуществлялось слабо, координация в предоставлении больным медицинской, реабилитационной, профилактической помощи практически отсутствовала. Контроль лечения в периоды ремиссии заболевания, а также выполнения плана лечения тоже оставляли желать лучшего.
Мало делалось для профилактики, своевременного выявления и раннего лечения заболевания, для сохранения трудоспособности и поддержания оптимального качества жизни. Таким образом, качество медицинской помощи хроническим больным не соответствовало современным возможностям здравоохранения и регламентируемым требованиям.
Как помогла пандемия
Тем не менее, пандемия сослужила «хроникам» и добрую службу, потому что ускорила внедрение непрерывного удаленного наблюдения (телемониторинга).
Телемониторинг — это дистанционное наблюдение за параметрами здоровья с помощью различных медицинских приборов и передача этих данных через телекоммуникационные каналы врачу.
Если в доковидные времена многие пациенты с хроническими заболеваниями посещали врача каждые 3–6 месяцев или когда их здоровье начинало ухудшаться, то пациенты, подключенные к системе удаленного мониторинга, имеют постоянный контакт и обратную связь с доктором. Им могут быстро заменить неработающее лекарство, откорректировать схему лечения, назначить дополнительные диагностические процедуры или консультацию узкого специалиста. Одним словом, телемониторинг может предотвратить возможное ухудшение здоровья между посещениями доктора.
В качестве важного преимущества непрерывного удаленного наблюдения также называют преодоление так называемого синдрома белого халата. Это когда показатели артериального давления пациента в кабинете врача выше, чем дома.
Есть мнение, что телемониторинг позволяет сформировать у пациентов длительное сохранение приверженности терапии и, что немаловажно, дает врачам новые знания о физиологических и патологических состояниях организма. Эти знания и данные впоследствии могут быть использованы для разработки продуктов на базе технологии искусственного интеллекта, что позволит делать более качественные прогнозы развития состояния больного и его реакции на ту или иную терапию.
Федеральный проект
В 2022 году в нескольких регионах России запускается пилотный проект, в ходе которого будут протестированы персональные медицинские помощники: носимые медицинские устройства — такие, как глюкометр и тонометр с Bluetooth.
В первую очередь персональными медицинскими помощниками обеспечат пациентов, страдающих сахарным диабетом, артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью. Пилотный проект рассчитан на два года. По его результатам будут сформированы требования к устройствам-помощникам для мониторинга и передачи сведений от них. В ходе эксперимента будут прорабатываться условия для развития систем поддержки принятия врачебных решений и искусственного интеллекта, а также возможности производства отечественных медизделий для дистанционного отслеживания состояния здоровья.
31 марта этого года Фонд содействия инновациям дал старт конкурсу, по результатам которого разработчики персональных медицинских помощников смогут получить грант до 30 млн рублей на выполнение НИОКР.
Планируется, что к 2024 году персональными медпомощниками будут обеспечены не менее 10% пациентов, относящихся к группам риска, а к 2030-му — более 50%.
Проблемы и решения
Такие невысокие темпы объясняются в том числе некоторыми технологическими и организационными барьерами. Сегодня на рынке представлено немало носимых медицинских устройств и приборов для домашнего использования от разных производителей. Однако неотъемлемым требованием к ним является регистрация в Росздравнадзоре в качестве медицинского изделия. Это требует существенных вложений и времени.
В комплекте с каждым таким гаджетом зачастую идет собственное программное обеспечение, отдельное мобильное приложение. Однако в медицинских центрах подчас нет специалистов, которые могли бы настроить это оборудование должным образом, сделать так, чтобы доктору было удобно получать и, главное, анализировать данные с нескольких гаджетов в одном месте. Не хватает знаний для использования этих устройств и самим пациентам. У возрастных больных нередко отсутствует смартфон, который необходим для установки мобильного приложения. Да и качество связи во многих районах страны не выдерживает критики.
Некоторые люди отказываются от технологий отслеживания биометрических данных, опасаясь за сохранность личной информации. Среди врачей тоже немало консерваторов и скептиков, которые не доверяют новым технологиям.
Большинство из перечисленных препятствий научился преодолевать отечественный программно-аппаратный комплекс «ТелеМедХаб». При помощи одной этой «железяки» можно подключить практически все имеющиеся на сегодня в России носимые медицинские устройства к хабу и передавать данные со всех них врачу. При этом устройство способно интегрироваться напрямую в медицинскую информационную систему в государственном медучреждении или в частной клинике. Это означает существенную экономию времени для врача на работу с данными и высвобождение дополнительного времени для общения с пациентом.
В июле-августе 2021 года в рамках пилотного проекта на базе Государственного Новосибирского областного клинического госпиталя ветеранов войн было проведено исследование по удаленному контролю показателей артериального давления, гликемии и термометрии при помощи «ТелеМедХаба».
Специалисты госпиталя отметили простой интерфейс, что позволяет пациенту самостоятельно проводить исследование, причем тратя на это незначительное количество времени. К тому же оборудование, чей вес весьма незначителен, удобно использовать как на дому.
«ТелеМедХаб» дает возможность использовать свыше 30 разнообразных медицинских устройств, отслеживающих различные физиологические параметры и состояния пациента, и это число постоянно увеличивается. К тому же для подключения к нему не требуется смартфона ни у пациента, ни у врача.
Что дальше
В настоящее время в России реализуются различные проекты по телемониторингу состояния здоровья. Например, сервис «СберЗдоровье» предоставляет дистанционное наблюдение за пациентами с COVID-19, гриппом, ОРВИ и хроническими заболеваниями. Голосовой робот звонит пациентам, проводит опрос о состоянии здоровья и анализирует ответы. Собранные данные передаются в приложение и отображаются в «Дневнике здоровья», который могут просматривать пациент и врач. Если выявляются отклонения от нормы, то пациент автоматически попадает на консультацию к специалисту по телефону или в приложении.
«Онконет» на базе «ТелеПат» ведет телемониторинг онкобольных, а резидент Сколково «Дистанционная медицина» — гипертоников (приложения для этой категории пациентов имеются у «МегаФона» и МТС). Есть все предпосылки полагать, что спектр сервисов в этой сфере будет расширяться, ведь продолжительность жизни будет расти, а хронические заболевания никуда не деваются и даже «молодеют». Согласно недавнему опросу Publicis ProHealth, 68% россиян в возрасте 18–24 лет сказали, что страдают ими.
Пока недостаточная осведомленность населения о технологии и ценовая недоступность сдерживают рост рынка дистанционного мониторинга, но совершенно точно в будущем он станет привычным и эффективным инструментом при ведении хронических больных и пациентов из групп повышенного риска.
Источник: Хайтек
