Когда альтернатива работает: урологи Сеченовского Университета вместо радикальной простатэктомии для лечения рака предстательной железы применяют мощное радиоактивное излучение

«Золотым стандартом» лечения рака предстательной железы является радикальная простатэктомия — удаление предстательной железы. Однако не всегда данную операцию можно сделать пациенту ввиду отягощенного соматического статуса, а также невозможности проведения интубационного наркоза по тем или иным причинам или когда пациент категорически отказывается от удаления предстательной железы. Брахитерапия в данном случае является эффективной альтернативой радикальной простатэктомии и дистанционной лучевой терапии.

Брахитерапия — это вид радиотерапии, а именно вид контактного лучевого лечения, который предполагает имплантацию радиационного источника излучения непосредственно внутрь пораженного участка. Методика позволяет направить источник излучения в очаг патологии, повышая эффективность воздействия и снижая степень токсического эффекта на окружающие ткани.

Брахитерапия предстательной железы проводится под спинномозговой анестезией, когда временно обездвиживается нижняя половина тела. В мочевой пузырь по уретре устанавливают уретральный катетер. В прямую кишку вводится ректальный датчик УЗИ, производится четкое измерение объема предстательной железы. Затем с помощью компьютерной программы, под руководством медицинского физика, рассчитывают дозы излучения в зависимости от ранее измеренного объема предстательной железы и анатомических особенностей ее строения. В последующем через специальную решетку под ультразвуковым/компьютерным контролем происходит имплантация радиоактивных зерен — в качестве последних используют йод -125.

«Уже более 30 лет брахитерапия существует как внутритканевая форма лучевой терапии, при которой лучевое воздействие осуществляется локально, а источник излучения имплантируется непосредственно в опухоль», — комментирует Денис Чиненов, заведующий онкологическим урологическим отделением Клиники урологии Сеченовского Университета Минздрава РФ.

На первые сутки после операции удаляется уретральный катетер. Первое время мочеиспускание может быть учащенным, а также может сопровождаться резью. Данное состояние обычно не требует дополнительного лечения. На промежности в местах проколов возможно образование подкожной гематомы. В редких случаях встречается задержка мочи после удаления уретрального катетера, что может потребовать повторной установки последнего на некоторое время.

«На момент выписки из клиники медицинский физик с помощью дозиметра проведет замеры мощности излучения вокруг пациента до того, как он покинет клинику, — поясняет заведующий отделением, — полученные данные внесут в выписку. Однако уже сразу после процедуры пациент абсолютно безопасен для окружающих. Впоследствии выписка может понадобиться для объяснения, если при прохождении через контрольное оборудование, где установлены детекторы радиоактивности или наличия металла, сработают датчики: аэропорты, вокзалы, некоторые предприятия».

Согласно исследованиям брахитерапия является реальной альтернативой радикальной простатэктомии и дистанционной лучевой терапии с низкой степенью побочных эффектов для пациента и коротким периодом реабилитации. Тем не менее методика продолжает оставаться не широко распространенной, так как для нее требуется высокотехнологичное оборудование, обученные кадры и специальные технические условия, включая безопасность работы с источниками радиации.

«В Клинике урологии Сеченовского Университета применяется уникальный для РФ по разнообразию спектр методов лечения рака предстательной железы: лапароскопическая и роботическая простатэктомия, криоаблация, брахитерапия, высокоинтенсивная ультразвуковая аблация. Каждый из них подбирается пациенту в индивидуальном порядке для достижения максимально эффективного онкологического и функционального результата с сохранением высокого качества жизни», — подводит итоги Денис Чиненов.