Как органы генно-модифицированных животных могут помочь людям, нуждающимся в операции?

В Бостоне хирурги пересадили почку генетически изменённой свиньи пациенту 62 лет, у которого перестала работать собственная почка. Это первая успешно проведенная операция такого рода. Самочувствие героя становится всё лучше. Разбираемся, есть ли у такого метода лечения на повсеместное применение в случае успеха.

Предыстория пациента

Пациент, перенесший трансплантацию в Бостоне, Ричард «Рик» Слэйман, руководитель транспортного департамента штата, много лет страдал диабетом и гипертонией и более 10 лет находился на лечении в медицинской организации Mass General Brigham.

После отказа почки мистер Слейман 7 лет находился на диализе и в конечном итоге получил человеческую почку в 2018 году. Но донорский орган вышел из строя в течение 5 лет, и у мужчины развились другие осложнения, в том числе застойная сердечная недостаточность.

*Диализ — процедура, в результате которой из крови удаляют избыток воды, растворенных веществ и токсинов. Диализ показан при острой почечной недостаточности или постепенном снижении функции почек.

Этот метод очищения крови используется как временная мера при остром повреждении почек, а также у тех пациентов, которые ожидают пересадки почки. Как постоянная мера диализ используется для тех пациентов, кому пересадка не показана или невозможна.

В России, США, Австралии, Канаде и Великобритании диализ может оплачиваться государством.

В 2023 году Слейман возобновил диализ, него возникли серьезные сосудистые осложнения — его кровеносные сосуды свертывались и разрушались. Ему потребовалась повторная госпитализация. Однако в больнице он оставался недолго и продолжал работать, несмотря на проблемы со здоровьем. Он выяснил, что новую почку ему пришлось бы ждать 5-6 лет, и начал приходить в отчаянье — он бы не дожил до этого срока.

И тогда его лечащий доктор,  Уинфред Уильямс, являющийся заместителем руководителя нефрологического отделения Массачусетского университета, предложил ему операцию по пересадке почки генно-модифицированной свиньи. Конечно, у Ричарда возникло много вопросов, но, в конце концов, он решился.

— Я понял, что это не только способ помочь себе, но и дать надежду другим людям, которым нужна трансплантация, — сказал он.

Работает ли пересаженная почка?

Программа трансплантации почки была разработана Mass General Brigham. Операцию длинной в 4 часа провела команда хирургов, в их числе доктор Тацуо Каваи, директор Центра клинической толерантности к трансплантатам Легоррета в Массачусетсе, и доктор Нахель Элиас.

Процедура была проведена согласно протоколу Управления по контролю за продуктами и лекарствами, также известному как Положение о сострадательном использовании. Оно предоставляется пациентам, чьё заболевание опасно для жизни и которым может помочь несанкционированное лечение. В рамках протокола также использовались новые препараты для подавления иммунной системы и предотвращения отторжения органа.

— Ричард чрезвычайно храбр. Снимаю перед ним шляпу: это огромный шаг вперед и большой вклад в науку, — сказал доктор Уильямс.

Операция прошла успешно! По словам врачей почка начала работать вскоре после операции. Самочувствие пациента стабильно хорошее и продолжает улучшаться, скоро он будет выписан.

Доктор Уильямс следил за тем, чтобы подготовка к операции и сама операция прошли успешно. Он считает, что новый источник почек может решить проблему доступа пациентов к трансплантатам такого рода. Поскольку сегодня эта проблема стоит весьма остро:

— Более 550 000 американцев страдают почечной недостаточностью и нуждаются в диализе. Более 100 000 человек стоят в очереди на пересадку почки от живого или мертвого донора-человека. Десятки миллионов американцев страдают хроническими болезнями почек, которые могут привести к их отказу.

И хотя диализ сохраняет людям жизнь, золотым стандартом лечения является трансплантация органов. Однако в ожидании почки ежегодно умирают тысячи пациентов из-за острой нехватки органов. Ежегодно проводится всего 25 000 трансплантаций почек, — отметил он.

К его мнению присоединился доктор Леонардо В. Риелла, медицинский директор по трансплантации почек в Mass General Brigham. Он считает, что если почки генетически измененных животных можно будет пересаживать людям в значительном количестве, то диализ устареет.

Как учёным удалось победить несовместимость свиной почки с человеческим организмом?

Ксенотрансплантация — имплантация органа животного человеку — на протяжении десятилетий предлагалась как потенциальное решение, которое могло бы сделать почки гораздо более доступными.

Но была одна проблема: иммунная система человека часто отторгает чужеродные ткани, тем самым вызывая опасные для жизни осложнения. Также в результате этого может возникнуть долгосрочное отторжение, даже если доноры хорошо подобраны.

В последние годы научные достижения, включая редактирование генов и клонирование, приблизили ксенотрансплантаты к реальности. Стало возможным модифицировать гены животных, чтобы сделать органы более совместимыми с человеческим организмом и менее отторгаемыми нашей иммунной системой.

Так, почка, пересаженная герою этой статьи, получена от свиньи, созданной биотехнологической компанией eGenesis. Ученые убрали 3 гена, участвующих в возможном отторжении органа, и добавили 7 человеческих генов для повышения совместимости. Также исследователи инактивировали патогенны ретровирусов, переносчиком которых была свинья, чтобы пациент не заразился.

Пересаживают ли людям другие органы животных?

Да! Хирурги из Университета Мэриленда дважды трансплантировали сердца генетически модифицированных свиней пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Оба сердца функционировали, более того, у первого пациента не наблюдалось признаков отторжения. Однако оба пациента вскоре после успешной пересадки умерли.

Почему? Эти пациенты были с запущенной стадией заболевания, и понимали, что навряд ли дождутся своей очереди на получение драгоценного человеческого органа. И поэтому они решили попробовать этот передовой, но всё ещё экспериментальный метод лечения.

Своим поступком они послужили науке и дали надежду для других пациентов, таких же тяжело больных или не имеющих прав на получение трансплантата. А у ученых и хирургов появились новые данные, которые они будут использовать для проведения успешных операций и трансплантаций в дальнейшем.

Критика метода сообществом

Несмотря на успешность описанных выше операций, не все согласны с тем, чтобы этот метод применялся широко. Кэти Гильермо, старший вице-президент организации «Люди за этичное обращение с животными», считает, что ксенотрансплантация открывает перспективы ещё большей эксплуатации животных и может привести к появлению новых патогенов в человеческой популяции.

— Использование свиней в качестве источника запасных органов опасно для людей, смертельно для животных и может стать причиной следующей пандемии. Невозможно устранить или даже идентифицировать все вирусы, которые переносят свиньи. Исследователям необходимо сосредоточиться на очистке системы донорства органов и оставить животных в покое, — сказала она.

Автор: Виктория Беляева